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/ AOL File Library: 4,101 to 4,200 / aol-file-protocol-4400-4101-to-4200.zip / AOLDLs / Business Management / TDRAFT_ V3.0 Checks by Fax / TDRAFT30.exe / ORDRFORM.TXT < prev    next >
Text File  |  1997-04-06  |  3KB  |  86 lines
  1.  
  2.                          REGISTRATION/ORDER FORM
  3.                       TurboDraft Software Version 3.0
  4.               "The" Phone/Fax/Internet Check Payment System
  5.               =============================================
  6.  
  7. Complete the order form below (Call For Current Price!) and:
  8.  
  9. 1) Email it to: sies@voicenet.com
  10. 2) Fax it to: 1-215-222-1853
  11. 3) Snail Mail: D Simmons Corporation
  12.                Donald Thomas
  13.                Suite 227
  14.                4116 Chester Ave
  15.                University City
  16.                Philadelphia , Pa 19104
  17.  
  18.                    REGISTRATION INFORMATION
  19.                    ========================
  20.  
  21. Today's Date: 
  22. TurboDraft Serial#: 
  23.   (Start TurboDraft, Select SETUP, Select REGISTRATION)
  24. Your Name: 
  25. Your Business Name:
  26. Address: 
  27. City: 
  28. State: 
  29. Postal Code: 
  30. Email Address: 
  31. Telephone Number: 
  32.  
  33.                =============================
  34.  
  35. ITEM/DESCRIPTION                                    AMOUNT
  36. -------------------------------------------------  --------
  37. 1. Registration of TurboCheck Software               $
  38. 2. Optional 50 Checks by Priority Mail ($6.00)       $
  39. 3. Optional 100 Checks by Priority Mail ($10.00)     $
  40.                                                    ========
  41.             -----                        Subtotal   $   .
  42. Thank you for your registration                    --------
  43.   Your business is appreciated.             Total   $
  44.             -----                                  ========
  45. ** If you did not choose #2/#3 add $3.00 postage 
  46.                =============================
  47.  
  48.                   ==============================
  49.                   = PAYMENT INFORMATION PART I =
  50.                   ==============================
  51.  
  52. CHECK ORDERS:  (Please provide information as APPEARS ON CHECK)
  53.  
  54. Your Name: 
  55. Your Address: 
  56. Your City: 
  57. Your State: 
  58. Your Zip Code: 
  59. Your Phone Number: 
  60.  
  61. Your Checking Account#:
  62. Check#:
  63.   [NOTE: Get out your check book and use the next available number]
  64.   [Be sure to make an entry for this check in your Check Register]
  65.  
  66.  
  67. Bank Name: 
  68. Bank Address: 
  69. Bank City: 
  70. Bank State: 
  71. Bank Zip Code: 
  72. Bank Phone Number: 
  73. Bank Routing#:
  74.   [ This is the 9 digit# at the bottom of your check on the MICR Line ]
  75.  
  76. Branch Fraction:  TOP#:      BOTTOM#:
  77. (NOTE: This is the Fraction at 
  78. top-right of check near the check#)
  79.  
  80. CREDIT CARD ORDERS:
  81.   Credit Card:  [ ]Visa   [ ]Master Card
  82.   Account#:              (FIRST 8 DIGITS ONLY)
  83.   Account# Remaining #'s:
  84.   Expiration Date:
  85.  
  86.